Fondo de Retiro Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Formulario de Registro de Beneficiario Información PersonalFecha de Inscripción *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Carné *Cédula *Primer apellido *Segundo apellido *Nombre *Fecha de Nacimiento *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Nacionalidad *Sexo *MasculinoFemeninoTeléfono habitaciónTeléfono celular *Teléfono oficinaDirección de habitación *Datos sobre grupo familiarNombre de la madreFecha de Nacimiento DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Número TelefónicoNombre del padreFecha de Nacimiento DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Número TelefónicoEstado Civil Colegiado/aNombre del cónyuge o pareja sentimentalCédulaFecha de NacimientoDD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Número Telefónico Hijos biológicos o por adopciónCantidad de Hijos/a1324NombreCédulaFecha de NacimientoTeléfonoNombreCédulaFecha de Nacimiento Teléfono NombreCédula Fecha de NacimientoTeléfono NombreCédulaFecha de NacimientoTeléfonoBeneficiarios Beneficiarios del Fondo de RetiroCantidad Beneficiarios del Fondo de Retiro132Nombre Cédula TeléfonoNombreCédulaTeléfonoNombreCédulaTeléfonoBeneficiarios del Fondo de Muerte de ColegiadoCantidad Beneficiarios del Fondo de Muerte de Colegiado132NombreCédulaTeléfonoNombreCédula TeléfonoNombreCédulaTeléfonoAl firmar este documento declaro expresamente que conozco el Estatuto del Fondo de Mutualidad del Colegio de Periodistas y su Reglamento. Entiendo, además, que al designar menores de edad como beneficiarios ello obligará al Colegio de Periodistas a depositar la suma de dinero que corresponda al Juzgado Civil que tramite en el momento correspondiente, el respectivo juicio sucesorio.Al firmar este documento declaro expresamente que conozco el Estatuto del Fondo de Mutualidad del Colegio de Periodistas y su Reglamento. Entiendo, además, que al designar menores de edad como beneficiarios ello obligará al Colegio de Periodistas a depositar la suma de dinero que corresponda al Juzgado Civil que tramite en el momento correspondiente, el respectivo juicio sucesorio.Firma *Cédula *EmailEnviar Imprimir